Объем крови для трансфузии ребенку-реципиенту определяется врачом-трансфузиологом, проводящим переливание, на основе клинической картины пациента. Обычно детям переливают от 10 до 15 миллилитров крови на каждый килограмм веса тела. Переливание детям следует выполнять со скоростью 5 мл/кг. Необходимо обязательно следить за показаниями здоровья ребенка-реципиента на протяжении всей процедуры трансфузии. Такие параметры тела, как частота пульса, артериальное давление, частота дыхания, функции почек и печени, цвет кожного покрова должны фиксироваться и находиться в области нормальных значений.
Донорский материал для переливаний детям подлежит обязательной проверке на отсутствие каких-либо патогенов, возбудителей инфекционных заболеваний, вирусов (особенно цитомегаловируса). Дополнительно донорский материал для переливания детям должен пройти очистку от примесей лейкоцитов и тромбоцитов. Для плановых трансфузий детям-реципиентам рекомендуется использовать такой донорский материал, как эритроцитарная взвесь или отмытые эритроциты, так как их применение существенно снижает риски возникновения посттрансфузионных реакций или аллоиммунизации ребенка-реципиента.
Прямым показанием для назначения новорожденному ребенку и детям до одного года экстренного переливания крови является падение уровня собственного гемоглобина менее чем до 85 г/л.
Для детей в возрасте от одного года нижней границей уровня собственного гемоглобина для назначения экстренной трансфузии крови является величина в 70 г/л.
Из-за риска присутствия в материнской плазме крови аллоиммуных антител ее трансфузию новорожденным детям допускается выполнять только в исключительных случаях по жизненным показаниям и при отсутствии в медучреждении подходящей донорской плазмы.
По той же причине следует по возможности избегать трансфузии эритроцитарных компонентов крови новорожденным детям от их отцов. Такие переливания должны выполняться только в исключительных случаях, поскольку при наличии в плазме крови реципиента-ребенка антител, специфичных к эритроцитам отца, неминуемо произойдет их агглютинация, которая приведет к развитию тяжелой трансфузионной реакции.
Также для экстренных трансфузий новорожденным детям допускается использовать отмытые эритроциты от доноров с отличной группой крови, если при этом учитывается фенотип эритроцитов реципиента.
Для детей-реципиентов с наличием или с подозрением на гемолитическую болезнь новорожденных проводится индивидуальный подбор донорской крови и любого другого донорского материала.
Цельная донорская кровь или ее компоненты должны быть подогреты до температуры тела перед началом трансфузии новорожденным детям. Для этого контейнер с донорским материалом помещается в специализированную термостатированную баню, в которой поддерживается температура 36 градусов Цельсия. Только после того, как все содержимое контейнера примет необходимую температуру, можно начинать переливание.
Мониторинг состояния ребенка-реципиента должен осуществляться в течение не менее чем 48 часов после окончания переливания. Для оценки эффективности трансфузии используется динамика изменения основных показателей картины крови и динамика общего состояния пациента.
